בדיקות מהירות בנקודת הטיפול

מה זו בדיקה בנקודת הטיפול?

בדיקת PoC מבוצעת ליד המטופל ולא במעבדה מרכזית. היתרון הוא הזמן: תוצאה תוך דקות מאפשרת לקבל החלטה טיפולית באותו מפגש – להתחיל טיפול, להפנות להמשך בירור, לבודד או להרגיע. החיסרון הוא רגישות וסגוליות נמוכות יותר מבדיקת מעבדה, ולכן תוצאה חריגה או תוצאה שאינה מתיישבת עם התמונה הקלינית מחייבת אישור מעבדתי.

סינון אינו אבחנה

רוב הבדיקות בקטגוריה זו הן איכותיות: הן מציינות מעל או מתחת לסף רגישות ואינן מספקות ערך מספרי. בבדיקות עם השלכות כבדות – HIV, עגבת, דלקות כבד, סמני גידול – תוצאה חיובית היא תמיד סינון בלבד ומחייבת בדיקה מאשרת, ותוצאה שלילית אינה שוללת מחלה שנרכשה בשבועות האחרונים.

עיתוי הבדיקה קובע

לכל סמן יש חלון זמן משלו. טרופונין עולה שעתיים עד ארבע שעות מתחילת האוטם; CRP עולה שש עד שתים עשרה שעות מתחילת הדלקת; נוגדני HIV מתפתחים תוך שלושה עד שנים עשר שבועות מההדבקה; אנטיגן NS1 של דנגי מזוהה בשבוע הראשון בלבד. בדיקה מוקדמת מדי תניב תוצאה שלילית גם כשהמחלה קיימת, ולכן חובה לשלב את התוצאה עם משך התסמינים.

איכות הדגימה

הסיבה השכיחה ביותר לתוצאה שלילית שגויה אינה כשל של הערכה אלא דגימה לקויה. משטח גרון חייב לכלול את שני השקדים ואת דופן הלוע; דגימה נאזלית דורשת החדרה של כשני סנטימטרים וסיבוב לאורך הדופן; דגימת צואה צריכה להילקח ממספר נקודות. דגימה לתרבית מחייבת מדיום הובלה מתאים, אחרת החיידקים הרגישים מתים בדרך.

בקרת איכות ואחסון

יש לאחסן את הערכות בטמפרטורת החדר ולהביא כל קסטה לטמפרטורת החדר לפני ההפעלה. קו הבקרה שבקסטה מאשר זרימה בלבד – רק הרצת חומר בקרה חיובי מוודאת שהריאגנט עדיין פעיל. יש לקרוא את התוצאה בטווח הזמן המצוין; קו שמופיע מאוחר יותר אינו תקף, והיעדר קו בקרה פוסל את הבדיקה.